Jak kot pozostawia narkozę

Anastezja jest wspólną procedurą stosowaną w klinikach weterynaryjnych, ale nie wszyscy właściciele krajowi wiedzą, że prawdopodobieństwo śmierci po znieczuleniu wśród kotów jest znacznie wyższy niż wśród psów.

W 2018 roku. Amerykańskie Stowarzyszenie Lektorów Kotów (American Association of Feline Practitioners, AAFP) Wydały zalecenia dotyczące bezpieczeństwa w celu zapobiegania śmierci spowodowaną przez znieczulenie. Opisują najczęstsze skutki uboczne i powikłania, które pojawiają się w kotach po znieczuleniu (od wprowadzenia leków przed operacją i kończąc się etapem odzyskania).

Etap przygotowania przedoperacyjnego

AAFP zaleca staranną analizę stanu zwierzęcia przed operacją, w tym badającą historię choroby i inspekcji. W trakcie tego ostatniego należy ocenić wszystkie systemy i utrwalenie życiowych wskaźników.

Ważną procedurą jest badanie kotów dla stresu, t.do. Może prowadzić do pojawienia się powikłań po znieczuleniu ze względu na uwolnienie katecholamin. Jeśli zwierzę jest zaniepokojony, dzień operacji powinien zostać przeniesiony, zalecając właściciela przed następnym przyjęciem do siedziby PET w prowadzeniu, aby dać mu geebapentine.

AAFP przepisuje również refren od karmienia kota 3-4 godziny przed znieczuleniem.

Amerykańskie Anestezjologie Society (ASA) uważa, że ​​konieczne jest ocenę stanu zwierzęcia przed znieczuleniem, aby określić swój status fizjologiczny. Aby to zrobić, zaleca się stosowanie klasyfikacji dzieli pacjentów do 5 grup w zależności od ryzyka znieczulającego:

• 1: w pełni zdrowy pacjent;
• 2: posiadanie małych problemów zdrowotnych (na przykład zakażenie skóry);
• 3: Pacjent z poważnymi chorobami, częściowo ograniczającym zwierzę (na przykład, z kontrolą cukrzycy cukrowej);
• 4: Pacjent z poważnymi niekontrolowanymi chorobami ogólnoustrojowymi, które są zagrożeniem życia (na przykład z niedrożnością jelit);
• 5: Umierający pacjenta, który nie jest w stanie przetrwać w ciągu dnia bez operacji (na przykład silnie zszokowany i ranny).

Badania pokazują, że definicja statusu klasyfikacji ASA pozwala dokładniejszym przewidzieć konsekwencje spowodowane znieczuleniem niż orientacja tylko dla wieku zwierzęcia. Koty ze statutem 3 i ponad więcej innych podlegają komplikacjom, a także zwierzętom wiekowi (ponad 10 lat).

Przed wprowadzeniem leków zaleca się testowanie badania krwi w celu zidentyfikowania odchyleń, których nie można zobaczyć w procesie kontroli. Retrospektywne badanie 2014 g. Wykazało, że w wyniku diagnostyki laboratoryjnej można znaleźć dowolne patologie dla każdego dziesiątego kota, zmuszając specjalistów do dostosowania planu znieczulenia.

Zestaw przeprowadzonych procedur zależy od wieku zwierzęcia. AAFP zawiera następujące zalecenia:

Po wyczerpującej ocenie stanu zwierzęcia są często odbywają się wstępne preparaty medyczne do znieczulenia.

Lek do przedwstępnego leczenia

W celu przygotowania kota do znieczulenia w większości przypadków stosuje się opioidy, takie jak buprenorfina, butytofanol, morfina i hydromorfon. Czasami eksperci dodaje się do nuklearanu - pomimo jego sprzecznych efektów i niższego ciśnienia, lek jest dobrymi środkami przeciwbólowymi.

Na etapie przygotowania do znieczulenia ogólnego wprowadzenie benzodiazepin, które powodują pobudzenie i dysfory. Wyjątki są poważnie chorej i stare zwierzęta, które nie podlegają temu efektowi.

Decydomitor i inni agoniści ALFA-2 są skutecznymi środkami uspokajającymi i pozostawiają jednak stosowanie, powodują jednak takie skutki uboczne, takie jak bradykardia, zmniejszona wydajność serca, zwężenie statków i wzrost rezystancji układu naczyniowego.

Przed znieczuleniem jest zainstalowany cewnik dożylny, z którym zostaną wprowadzone preparaty (w t.C. Nagły wypadek), aż kota nie będzie w znieczuleniu.

Wśród zaleceń firmy AAFP zawiera potrzebę wstępnego obliczenia dawki leków, które mogą być potrzebne jako karetka, dla każdego pacjenta. Lista takich leków obejmuje atropinę, glikopirolan, adrenalinę, lidokainę, atypamezol, nalokson, a także kroplometr w przypadku niedociśnienia.

Indukcja znieczulenia ogólnego

Istnieje różnorodność aparatu anestezjologicznego i leki do wprowadzenia kotów w stan znieczulenia. Wspólna propofol jest powszechna, a także Telzole, Ketamine / Valium, które są wprowadzane do żyły, mięśni lub podskórnie.

Specjaliści zaleca się uniknięcie sposobu znieczulenia, w którym pacjent umieszcza się w specjalnej kamery / pudełku, w którym lek jest dostarczany w postaci gazowej. Jest to szczególnie prawdziwe dla nieprzygotowanych kotów (nie wcześniejszych prywatnych). Ze względu na zwiększone wzbudzenia wymagają dużej ilości gazu, co prowadzi do naruszenia pracy układu sercowo-naczyniowego. Stres spowodowany przez znalezienie komory prowokuje uwolnienie katecholamin, co z kolei powoduje rozwój arytmii.

Stosowanie metody intubacji, należy uważać, aby nie powodować krtani i nie uszkodzić tchawicy. Problemy z toru oddychające (w tym niedrożność) są najczęstszą przyczyną śmierci zwierząt w trakcie i po operacji.

Większość osób dorosłych jest intubowany stosując rurkę endotracheal o średnicy 3,5-5 mm, który stosuje niewielką ilość sterylnego rozpuszczalnego w wodzie smaru. Ułatwienie stanu pacjenta stosuje się 2-procentową lidokainę w ilości 0,2 ml. W przypadku wystąpienia krtani, tlen jest dostarczany w ramach działania, którego warunek jest stopniowo znormalizowany.

Obserwacja kotów w stanie znieczulenia

Dla zwierząt w znieczuleniu należy przeprowadzić ostrożną kontrolę. AAFP zaleca monitorowanie następujących parametrów:

• Stan fizyczny: Tętno i ruchy oddechowe, puls, kolor śluzowy, refleksy oczu, ton szczękowy, odpowiedzi chirurgiczne;
• Cyrkulacja: Szacuje się na częstotliwość cięć serca i rytmu, pulsa, a także ciśnienia krwi;
• Otleniactwo (nasycenie tlenowe): mierzone przy użyciu pulsoksymetru;
• Wentylacja: Szacuje się, że jest to możliwe dzięki metodzie kapnografii lub częstotliwości oddychania, ostatnia metoda jest mniejsza informacyjna, t.do. nie daje danych na temat objętości oddechowej;
• Temperatura ciała.

Każdy z parametrów należy ocenić co 5-15 minut. W okresie znieczulenia.

Komplikacje

Najczęstsze powikłania wynikające w procesie znieczulenia są niedociśnienie (niższe ciśnienie), hipo- i hipertermia (spadek i wzrost temperatury ciała).

Hipotermiza

Podczas anestezji, koty często zmniejszają temperaturę, więc ważne jest, aby kontrolować go i ogrzać zwierzę, jeśli to konieczne.

Ograniczanie objętości wełny współgubowanej, utrzymywanie pokrywy w stanie suchym, stosowanie odzieży chirurgicznej i wprowadzenie specjalnych leków dożylnych pozwala uniknąć hipotermii.

Hypertermia

W niektórych zwierzętach, po znieczuleniu, temperatura obserwuje się 41.1-42.2 ° C, co wiąże się z odbiorem opioidów lub ketaminy. Normalizuj stan pacjenta Umożliwia usunięcie źródeł ciepła, stosowania wentylatora i podawania naloksonu.

Udowodniono, że koty, w których podczas operacji obserwowano spadek temperatury, w okresie pooperacyjnym jest bardziej podatny na zwiększenie, a zatem ważne jest zapobieganie hipotermii, gdy pacjent jest pod znieczuleniem.

Przywrócenie po znieczuleniu

Około 60% zgonów kotów z powodu znieczulenia występuje w okresie odzyskiwania, z reguły, w ciągu pierwszych trzech godzin po operacji. W tym czasie należy monitorować stan pacjentów, a mianowicie puls, tętno i szybkość oddychania, nasycenie tlenu (stosując pulsoksymetria), ciśnienie krwi i temperatura ciała.

W okresie odzyskiwania zwierzę należy umieścić w cichym i spokojnym miejscu, gdzie będzie pod nadzorem specjalistów kliniki. Cewnik dożylny powinien pozostać na pacjenta, dopóki nie ma wskaźników życia.

Spowolnienie ożywienia jest często związane z suroolingiem, więc w tym okresie zwierzę musi być wyposażone w ciepło. Leki dożylne i terapia tlenowa uzasadniają się.

W okresie pooperacyjnym koty mogą być w stanie nonsensownym, wraz z niekontrolowanymi kciukami. W poważnych przypadkach zaleca się wprowadzenie małej dawki dezymiarnicy, która będzie miał kojący efekt aż do wpływu innych środków znieczulonych.

Takie zachowanie może być również znakiem hipoksemii, w związku z którym konieczne jest upewnienie się, że kot otrzymuje wystarczającą ilość tlenu (jeśli nie - do przeprowadzenia terapii tlenowej).

Wniosek

Koty są bardziej zagrożone komplikacjami po znieczuleniu niż psy, więc procedura ta powinna być przeprowadzona zgodnie z protokołem specjalnym. Jego zastosowanie wraz z zapobieganiem stresującym sytuacjom i oceny stanu pacjenta przed znieczuleniem pozwala na minimalizację negatywnych konsekwencji.

Podczas anestezji, zwierzęta muszą być pod ścisłą obserwacją personelu kliniki, co da możliwość ujawnienia i wyeliminowania komplikacji w odpowiednim czasie.

Na podstawie www.Rozproszony.Com